Bisa Jadi Bukti Kesanggupan, Ini Contoh Surat Pernyataan

Surat pernyataan diperuntukan untuk memperjelas dan mempertegas suatu kondisi yang dialami oleh seseorang atau sekelompok orang. Berikut contoh surat pernyataan.
Image title
27 Agustus 2021, 10:05
Ilustrasi contoh surat pernyataan.
pixabay.com
Ilustrasi contoh surat pernyataan.

Surat pernyataan digunakan untuk memperjelas dan mempertegas suatu kondisi yang dialami oleh seseorang, organisasi, maupun perusahaan terkait kepentingan hukum. Surat resmi tertulis ini sering dipakai untuk menyatakan kesanggupan, kesediaan, kesepakatan, atau pernyataan-pernyataan lainnya.

Selain itu, surat pernyataan biasanya dibutuhkan ketika melamar pekerjaan, urusan profesi, pernikahaan, dan hal-hal lainnya. Lantaran bersifat resmi, surat pernyataan umumnya ditulis di atas materai, sehingga memilki dasar hukum yang kuat sebagai pembuktian.

Untuk membuat surat pernyataan, perlu menggunakan bahasa Indonesia yang baku dan formal. Selanjutnya tentukan jenis dan tujuan surat yang dicantumkan secara jelas dan lugas pada isi surat. Kemudian, bubuhkan tanda tangan pihak yang melakukan pernyataan.

Adapun format surat pernyataan sebagai berikut:

Advertisement
  • Judul surat pernyataan: penempatan rata tengah, dan menggunakna huruf kapital cetak tebal.
  • Pendahuluan: berisi identitas pembuat dan pernyataan yang ingin disampaikan.
  • Isi: berisi pernyataan yang dimuat dalam bentuk poin maupun paragraf.
  • Penutup: memuat nama pengirim, tempat dan tanggal pembuatan surat, serta tanda tangan di atas materai.

Fungsi Surat Pernyataan

Fungsi surat pernyataan bisa dibagi menjadi tigas berdasarkan pihak-pihak yang terkait di dalamnya.

  • Pihak pembuat

Bagi pihak pembuat, surat pernyataan bisa menjadi bukti akan kesungguh-sungghuan terhadap sesuatu yang disampaikan kepada pihak penerima.

  • Bagi pihak penerima

Bagi pihak penerima, surat pernyataan bisa jadi bukti kuat yang menjadi dasar permintaan pertanggungjawaban kepada pihak pertama apabila terjadi suatu kondisi yang tidak sesuai kesepakatan.

  • Pihak yang dinyatakan

Surat pernyataan berguna sebagai penguat keadaan pihak yang dinyatakan dalam surat. 

Contoh Surat Pernyataan

Berikut contoh surat pernyataan sesuai maksud dan tujuan surat.

1. Contoh surat pernyataan kesanggupan

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                    : ...............

Nomor Peserta                 : ................

Bidang Studi/Mapel        : ................

Asal Sekolah                       : ................

Alamat                                  : ................

Kabupatan/Kota               : ................

No. Handphone                : ................

 

Menyatakan bahwa saya SANGGUP mengikuti PLPG Gelombang 1 selama 11 (sebelas) hari penuh, terhitung mulai tanggal 5 s/d 14 Maret 2021. Selama mengikuti PLPG saya bersedia mengikuti tata tertib yang telah ditetapkan oleh Panitia Sertifikasi Guru (PSG) Rayon 148 Universitas Islam Nusantara.

Apabila saya tidak dapat mengikuti PLPG selama 11 hari penuh dan saya melakukan pelanggaran terhadap tata tertib yang telah ditetapkan, maka saya bersedia menerima SANKSI yang diberikan oleh PSG Rayon 148 Universitas Islam Indonesia.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

.................. Maret 2021

Yang membuat pernyataan,

(Materai Rp 6000)

        ...................

NIP: ...................

2. Contoh surat pernyataan perjanjian

SURAT PERNYATAAN PERJANJIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama                    : ...........

Alamat                  : ..........

Selaku pihak pertama

 

Nama                    : ...........

Alamat                  : ..........

Selaku pihak kedua

Menerangkan bahwa:

  • Pihak pertama mempunyai tanggungan kepada pihak kedua sebesar Rp 50.000.000 (lima puluh juta rupiah) sebagai modal usaha.
  • Pihak pertama berjanji melunasi uang tersebut sebesar Rp 50.000.000 (lima puluh juta rupiah) kepada pihak kedua sekurang-kurangnya bulan Oktober 2021 dan selambat-lambatnya tanggal 31 November 2021.
  • Apabila dalam tenggang waktu yang sudah ditentukan tidak bisa melunasi, maka pihak pertama sanggup mengembalikan uang sebesar Rp 60.000.000 (enam puluh juta rupiah) kepada pihak kedua selambat-lambatnya tanggal 1 Januari 2022.

Demikian surat Pernyataan Perjanjian ini kami buat dengan keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Depok, 5 Agustus 2021

 

Pihak Kedua,                                                                                                             Pihak Pertama,

 

 

(Nama lengkap)                                                                                                      (Nama lengkap)

 

3. Contoh surat pernyataan permohonan maaf

SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN MAAF

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama   : ...........

NIM       : ...........

Jurusan : Sastra Inggris, Universitas A

Melalui surat pernyataan ini, saya menyatakan permohonan maaf atas kelalaian dalam menerapkan protokol kesehataan pencegahan penularan Covid-19 selama acara Dies Natalies Sasatra Inggris pekan lalu.

Untuk itu, saya selaku ketua panitia memohon maaf sebesar-besarnya atas kelalaian yang terjadi dan siap menerima sanksi yang diberikan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan.

Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Mataram, 2 Februari 2021

 

(tanda tangan dan materai)

 

4. Surat pernyataan belum menikah

SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                             : .........

No. Peserta                   : .........

No. KTP                          : .........

Tempat, Tanggal Lahir : ...........

Alamat                            : ..........

 

Menyatakan bahwa benar belum menikah dan sanggun untuk tidak menikah selama mengikuti pendidikan di Sekolah Tinggi Sastra Negara. Jika kemudian hari ditemukan bukti bahwa pernyataan ini tidak benar, saya bersedia menerima konsekuensi:

  • Dikeluarkan dari Sekolah Tinggi Sastra Negara
  • Mengganti biaya selama proses Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru dan selama mengikuti pendidikan Sekolah Tinggi Sastra Negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran.

Mengetahui                                                                                                       .............,........... 2021

Orang Tua/ Wali                                                                                             Pembuat pernyataan

 

(...................)                                                                                                          (...................)

Editor: Redaksi
News Alert

Dapatkan informasi terkini dan terpercaya seputar ekonomi, bisnis, data, politik, dan lain-lain, langsung lewat email Anda.

Dengan mendaftar, Anda menyetujui Kebijakan Privasi kami. Anda bisa berhenti berlangganan (Unsubscribe) newsletter kapan saja, melalui halaman kontak kami.
Video Pilihan

Artikel Terkait